대한이비인후과학회

편도와 아데노이드의 구조 및 기능

목안과 코 뒷부분에는 외부로부터의 침입물질(세균 등)로부터 일차적으로 우리 몸을 방어하는 역할을 하는 조직들이 있습니다. 이 중 크기가 크고 대표적인 것이 편도선과 아데노이드입니다. 이 외에도 혀편도, 이관편도 등이 있습니다. 대개 입을 벌렸을 때 보이는 편도선은 구개편도이며, 아데노이드 및 이관편도는 코와 목구멍 사이에 있고, 혀편도는 혀의 뿌리에 있어 직접 관찰하기 힘듭니다.
편도선과 아데노이드는 대개 5세 전후까지 점점 커지다가 그 이후에는 작아지게 됩니다. 편도선이 하는 일은 아직 정확히 밝혀져 있지 않으나 면역계의 일부를 담당하는 것으로 알려져 있습니다. 편도선은 코와 입을 통해 들어오는 세균 등을 방어하는 역할이 있지만 세균침범 의한 자체 감염이 많이 발생할 수 있습니다. 반복적으로 감기를 앓을 경우 편도는 비정상적으로 비대해져 여러 문제를 일으키게 됩니다.

편도와 아데노이드 질환의 증상

급성인 경우는 침도 삼킬 수 없을 정도로 목이 아프며 열이 나고 몸이 춥고 떨리며 머리도 아프고 뼈 마디마디가 쑤시는 것처럼 아프면서 간혹 귀의 통증을 동반하기도 합니다. 만성 편도선염은 급성이 자주 반복되는 경우로, 목에 뭔가 걸려 있는 듯한 이물감과 함께 가래를 뱉을 때 악취가 나는 노랗고 좁쌀만한 덩어리가 나와 불쾌감을 주게 됩니다. 충치가 없고 별다른 이유 없이 입에서 냄새가 나면 편도선염이 원인인 경우가 많습니다. 어린이들은 편도와 아데노이드 비대증으로 코가 막혀 항상 입을 벌리고 숨을 쉬며 잦은 목감기로 열이 납니다. 편도와 아데노이드가 커서 코가 심하게 막히는 어린이는 잠잘 때 코를 심하게 골며 숨이 막히는 무호흡이 동반되기도 합니다. 어린이는 숙면을 취해야 성장호르몬이 충분히 분비돼 발육이 좋아지게 되는데 편도와 아데노이드 비대증으로 무호흡이 생긴 어린이들은 성장 호르몬 분비가 적어 발육이 저하될 수도 있습니다.
또한 자주 반복되는 편도선염은 여러 가지 심각한 합병증을 가져오기도 합니다. 소아에서는 축농증은 물론 아데노이드 비대로 인한 중이염도 흔히 발생하며, 이에 대한 치료로 아데노이드 절제 수술이 권장되기도 합니다.

정상구개편도
급성 편도선염

편도와 아데노이드 질환의 치료

세균의 감염에 의한 급성 편도염은 대개 항생제 및 소염제 등을 이용하여 치료할 수 있습니다. 편도나 아데노이드를 절제하는 수술은 여러 가지 여건을 종합하여 판단하게 됩니다. 소아의 경우 편도의 비대 때문에 중이염이나 축농증 등의 합병증이 발생하거나 잘 낫지 않는 경우, 편도 때문에 치열에 이상을 초래하는 경우, 잦은 편도선염으로 발달에 지장을 줄 경우 등에 수술이 필요합니다. 연령이 적을수록 수술의 부담이 크며 면역 기능에 미치는 영향도 상대적으로 크다고 알려져 있으므로, 만 3-4세 이후에 수술하는 것이 보통입니다. 또한 수술이 위와 같은 증상들을 다 없애주지는 못하지만 위의 증상들은 아동이 성장하는데 악영향을 미칠 수 도 있어 수술이 필요하면 적극적인 치료를 해주는 것이 현명합니다.

측면 방사선 촬영으로 관찰되는
비대한 아데노이드 소견
내시경을 통한 아데노이드 비대소견

편도와 아데노이드 절제 수술법 및 주의사항

편도 및 아데노이드 절제술 여부는 대부분 외래에서 환자에 대한 문진이나 진찰 및 검사를 통해 결정하게 됩니다. 어른들은 경우에 따라서 국소마취로도 가능하지만 대개 전신마취로 시행하는 경우가 많고, 소아는 전신마취가 필요합니다. 대부분 수술용 칼과 가위, 전기소작기 등을 이용하여 수술하며 최근에는 레이저를 사용하기도 합니다. 입원 기간은 대개 3-4일 정도입니다. 수술 후에는 식사를 부드럽고 찬 죽으로 1주일 동안 하고 퇴원 후 보통 일상적인 생활에 바로 적응할 수 있습니다. 드물게 수술 후 출혈이 있을 수 있으며, 이는 대부분 수술 후 1일 이내나 딱지가 떨어질 무렵인 7일 째에 많습니다. 소아의 경우는 이에 대비하여 처음 며칠 동안은 엎드린 상태에서 재우는 것이 안전합니다. 퇴원 후 출혈이 소량 관찰되는 경우라도 속에서는 피떡이 많이 차 있는 경우가 있으니 반드시 병원을 방문하여 진료를 받아야 합니다. 식사는 퇴원 후 1주일 정도까지는 죽을 차게 해서 드시면 됩니다. 잘 익은 생선류, 카스테라 등 부드러운 음식은 드실 수 있으나 김치 등 질긴 야채나 짜거나 매운 자극성의 음식은 피하시는 것이 좋으며, 특히 술이나 콜라, 쥬스 등의 청량음료는 통증을 유발시키므로 삼가시는 게 좋습니다.

편도선 절제술 2일 지난 소견