코와 관련된 질환
비출혈 (코피)
코피는 연령, 성별에 관계없이 혈액질환이나 심장, 신장, 간 질환, 고혈압 환자, 외상 등 여러 가지 원인으로 올 수 있으나 특히 소아에서 코를 파거나 원인없이 오는 경우를 많이 봅니다.
- 해부 생리
- 코피 중 90%가 비중격의 앞쪽의 일정 부위(Little's area, Kiesselbach's plexus)에서 납니다. 이 곳은 코 안에 분포되는 여러 혈관이 만나는 곳입니다. 소아의 경우 여기서 나는 경우가 대부분이며, 성인의 경우 코 뒤에서 나는 경우 특히 하비도 후단부에서 많은데 동맥 경화증이나 고혈압 환자에서 많습니다.
- 역학
- 특별한 원인 없이 저절로 나는 경우는 어린이나 젊은 층이 많고 Little's area에서 나오는 경우가 많습니다. 지혈은 비교적 용이 합니다. 고혈압성 출혈은 나이가 많은 층에서 많고 보통 비강 후반부에서 나며 지혈이 극히 어려우며 재발을 잘하고 생명을 위협하기도 합니다.
- 원인 인자
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- 1) 일반적 원인: 혈액질환, 심장질환, 고혈압환자, 전신질환의 부수질환, 급격한 기압변동, 대상성 출혈 등 여러 인자가 있습니다.
- 2) 국소적 원인: 원인이 없는 출혈(특발성 출혈)이 많고 외상성으로 코를 후빈다든지 심하게 풀 때, 비골 골절 등이 있고 급 만성 염증에 의해 생길 수도 있으며 출혈 경향의 비강 내 종양이 원인인 경우도 있습니다.
- 치료
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- 1) 안정하고 피는 삼키지 말도록 해야 하며 삼킨 피는 밷어 내게 해야 합니다.
(고개를 뒤로 재끼지 말고 앞으로 숙여 피가 넘어가지 않게 합니다.) - 2) 코 앞쪽 Little's area의 출혈인 경우 수축제를 적신 솜을 그 부위에 대고 코 끝을 손끝으로 잡고 5-10분가량 압박하며 멈춥니다.
- 3) 얼음이나 찬물 찜질도 유효합니다.
- 4) 출혈 부위가 확인되면 화학적으로 부식시키거나 전기소작을 할 수 있습니다.
- 5) 위의 고식적인 치료로 안 될 경우 코에 팩킹을 하게 되는데 전비공 팩킹, 후비공 팩킹 등의 방법이 있습니다. 패킹은 2-4일간 두며 감염 예방을 위해 항생제를 투여합니다.
- 6) 비중격 기형이 있어 이곳에서 출혈이 재발될 때는 비중격 수술을 하기도 합니다.
- 7) 패킹으로도 지혈이 안 될 경우 수술적으로 절개를 해서 동맥을 직접 묶어주기도 합니다.
- 8) 출혈이 심할 경우 입원하여 수혈을 하기도 합니다.
- 1) 안정하고 피는 삼키지 말도록 해야 하며 삼킨 피는 밷어 내게 해야 합니다.